Vertragsumschreibung

Sie haben Ihr Tier abgegeben und der neue Besitzer möchte den Versicherungsvertrag fortführen oder der Versicherungsnehmer ist verstorben? Dann drucken Sie bitte dieses Formular aus und übersenden es uns - von beiden Parteien - unterschrieben zurück. Bei Tod des Versicherungsnehemers fügen Sie bitte eine Sterbeurkunde bei.

 

Die Vertragsumschreibung geschieht in beiderseitigem Einvernehmen.
Die folgenden Punkte habe ich zur Kenntnis genommen:

AGB
Datenschutz

Unterschrift bisheriger Versicherungsnehmer Unterschrift neue Versicherungsnehmer

(*) Bei Tod des Versicherungsnehmers ist statt der Unterschrift des bisherigen Versicherungsnehmers die Beibringung eines Totenscheins erforderlich.

Bitte drucken Sie dieses Formular aus und senden Sie es unterschrieben an:

IAK GmbH
Horster Str. 26-28
46236 Bottrop

Oder per Fax: (02041) 77 447 – 79

Vertragsumschreibung

Verkauf/Abgabe des Tieres Tod des Versicherungsnehmers (*) 
Angaben zum bisherigen Versicherungsnehmer

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Angaben zum Versicherungsvertrag
Angaben zum Tier
Angaben zum neuen Besitzer

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Die Versicherungsprämie soll künftig von folgendem Konto abgebucht werden


Änderungsdatum

ab sofort ab folgendem Datum