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Online-Antrag zu unserer Privathaftpflicht für Senioren

Hinweis: Sie schließen hiermit einen verbindlichen Antrag ab. Natürlich haben Sie nach der Policenübersendung noch ein gesetzlich vorgeschriebenes 14-tägiges Widerspruchsrecht. Sie gehen also kein Risiko ein.

Online-Antrag zu unserer Privathaftpflicht für Senioren

Vermittler
iak! GmbH 		  Vermittlernummer
0355-123		  
 
Ihre persönlichen Daten:

,
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Bitte geben Sie das Geburtsdatum im Format TT.MM.JJJJ ein.
,
,  		,
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Bitte geben Sie im Feld E-Mail bitte Ihre E-Mail Adresse ein.
 
Angaben zur gewünschten Versicherung:
Tarifwahl: BITTE UNBEDINGT AUSWÄHLEN, SONST ERFOLGT KEINE BEARBEITUNG
Tarife für Senioren
Gesellschaft Deckungssumme Dauer Jahresbeitrag »Auswahl
Haftpflichtkasse 3 Mio. € 1 Jahr 38,08 €
Haftpflichtkasse 10 Mio. € 1 Jahr 40,46 €
Haftpflichtkasse 50 Mio. € 1 Jahr 45,22 €
 


(Bitte geben Sie das Datum im Format TT.MM.JJJJ ein. Frühestens Morgen - rückwirkend nicht möglich)
 
Vorversicherung / Vorschäden:

ja  nein







ja  nein

 
Lastschrift ist zwingende Voraussetzung:
HINWEIS: Zur Sicherheit Ihrer Angaben: Wenn Sie Ihre Bankdaten hier nicht angeben möchten, verfahren Sie wie folgt: - Tragen Sie in die Felder ein X ein - Rufen Sie unsere Frau Grigo unter (02041) 77 44 7 - 44 innerhalb von 2 Werktagen an und geben die Bankdaten telefonisch durch oder senden Sie uns diese unter Angabe Ihres Namens per Fax an (02041) 77 44 7 - 79. Erfolgt kein Anruf/Fax Ihrerseits innerhalb der o. g. Frist, wird der Antrag vernichtet. HINWEIS: Ohne Bankdaten wird der Antrag NICHT bearbeitet, eine Zahlung gegen Rechnung ist NICHT möglich. Die erteilte Lastschriftermächtigung gilt für den vertragsführenden Versicherer, der den Beitrag einzieht.





(Bitte nur ausfüllen, wenn der Kontoinhaber nicht mit dem VN identisch ist!)
 
Bemerkungen:

 
Bedingungen
Vor Antragstellung konnte ich mir in ausreichender Zeit die Bedingungen und Informationen zum Vertragsabschluß anschauen und konnte mir die Bedingungen als PDF-Datei auch auf meinen Rechner speichern.
Bedingungen: Rahmenvereinbarung zur Haftpflichtversicherung, Merkblatt zur Datenverarbeitung, Satzung, Verbraucherinformationen, Allgemeine Bedingungen und Verbraucherinfomationen, Produktinformationsblatt

Datenschutz
Mit Antragstellung erkenne ich die Datenschutzerklärung an.

Ich habe die AGB zur Kenntnis genommen und ich möchte die Versicherung verbindlich abschließen und wurde über mein 14-tägiges Widerspruchsrecht informiert.
 
Bitte klicken Sie oben die drei Punkte "AGB", "Datenschutz" und "Bedingungen" an, sonst können Sie den Antrag nicht stellen.

(Bitte übersenden Sie den Antrag nicht doppelt - also via FAX/Post und online - Danke)
 
Wenn Sie den Antrag lieber ausdrucken möchten, bitte hier unterschreiben und an iak! senden:
iak! GmbH, Postfach 100702, 46207 Bottrop oder Fax: (02041) 77 44 7 - 79
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Datum, Unterschrift