Hundekrankenversicherung Online-Antrag

Hinweis: Sie schließen hiermit einen verbindlichen Antrag ab. Natürlich haben Sie nach der Policenübersendung noch ein gesetzlich vorgeschriebenes 14-tägiges Widerspruchsrecht. Sie gehen also kein Risiko ein.

Ihre persönlichen Daten:

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Bitte geben Sie das Geburtsdatum im Format TT.MM.JJJJ ein.
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Bitte geben Sie im Feld E-Mail bitte Ihre E-Mail Adresse ein.
 
Angaben zur gewünschten Versicherung:


Bitte geben Sie das Datum im Format TT.MM.JJJJ an.
 
Bitte hier den gewünschten Taif anklicken:
Alter bei Vertragsbeginn Aufstellung Rassenkleine Rassen Aufstellung Rassengroße Rassen Aufstellung Rassenspezielle Rassen
2 Mon. - 4 Jahre 31,90 € monatl. 37,90 € monatl. 43,90 € monatl.
5 - 7 Jahre 40,90 € monatl. 46,90 € monatl. keine Annahme möglich
 
Wünschen Sie den Einschluß der Erstattung von Vorsorgemaßnahmen bis 100 Euro pro Jahr für nur 5 Euro monatlich?
ja  nein
 
Angaben zum Hund:





Bitte geben Sie das Geburtsdatum des Hundes im Format TT.MM.JJJJ ein.


Falls nicht vorhanden bitte NULL eintragen.
 
Angaben zum Tierarzt:

ja  nein


ja  nein 		Details zu den Behandlungen


 
Lastschrift:
Der Versicherer wird ermächtigt, den Versicherungsbeitrag vom Konto des Antragstellers einzuziehen. Sie gehen kein Risiko ein: Der Antragsteller ist berechtigt, dem Einzug innerhalb von 43 Tagen ohne Angaben von Gründen bei seiner Bank zu widersprechen.





(Bitte nur ausfüllen, wenn der Kontoinhaber nicht mit dem VN identisch ist!)
 
Bemerkungen:

 
Aktion: Kunden werben Kunden
Weitere Informationen zu unserer Aktion "Kunden werben Kunden" finden Sie hier.

ja  nein 
Bitte hier die Daten des Werbenden eintragen (bitte nicht IHRE Daten eintragen!)
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Rechtlicher Hinweis:
Sie haben nach Policenerhalt ein 14-tägiges Widerspruchsrecht. Sollten Sie also nicht zufrieden sein, brauchen Sie uns nur die Original-Police zurücksenden und es entstehen für Sie keine Rechte und Pflichten. Sie gehen also kein Risiko ein!
 
Bedingungsbestätigung
  Mir lagen vor Antragsabsendung die folgenden Bedingungen zur Hundekranken-Versicherung als PDF-Datei vor - die PDF-Dateien können gelesen, ausgdruckt und auf dem Rechner gespeichert werden:
Informationsblatt Hundekrankenversicherung PDF:  >>> (AGILA PI_GP),  Bedingungen Hundekranken PDF: >>> (AGILA-AHKV_062010),
 
AGB-Annahme
Ich habe die AGB/Datenschutzhinweise zur Kenntnis genommen.
 
Bitte klicken Sie oben auf die Kästchen (Bedingungsbestätigung sowie AGB-Annahme), sonst können Sie den Antrag nicht absenden.

(Bitte übersenden Sie den Antrag nicht doppelt - also via FAX/Post und online - Danke)
Sie möchten den Antrag lieber per Post oder Fax übersenden? Dann den Antrag bitte NICHT absenden, sondern ausdrucken und senden an: iak! GmbH, Horster Str. 26-28, 46236 Bottrop oder per Fax: (02041) 77 44 7 - 79.